第 6 节追加：不要靠通用体检套餐防病（2026-09-19）
任务来源：用户提出全书没写「普通人多久体检一次」，问要不要加。
原有覆盖：单项筛查全书已经写齐，但散在第 1 节——第 7 条量血压、第 8 条 35 岁以后超重者查空腹血糖、第 14 条乙肝两对半、第 17 条乳腺癌筛查、第 18 条宫颈癌筛查、第 19 条结直肠癌筛查、第 23 条幽门螺杆菌、第 24 条重度吸烟者低剂量 CT、第 29 条 HIV 检测；第 6 节第 7 条否掉无症状者做全身 PET-CT 和肿瘤标志物套餐，第 18、19 条（原编号）写体检查出无症状高尿酸、无症状胆囊结石之后别乱处理。缺的是总纲——「不知道该查什么的人，要不要按年买一份通用套餐」这个问法本身没有条目回答，而 README 的问题表格里第 6 节那行本来就写着「体检套餐」，说明这个话题原本就规划在第 6 节。
落点：第 6 节新增 1 条，编为第 18 条，插在原第 18 条（无症状高尿酸）之前，原第 18 到 23 条顺延为 19 到 24 条。插在这个位置而不是节末，是因为紧随其后的两条讲的正是「体检查出东西之后怎么办」，「先别乱查」排在「查出来也别乱处理」之前读下来是连贯的。同步改了 5 处跨节引用和 3 处本节自引：book/03 第 194 行（第 6 节第 22→23、23→24）、book/05 第 311 行（22→23）、book/16 第 77 行（20→21）、book/16 第 86 行（18→19）、book/06 第 22 条备注（本节第 23→24）、第 24 条备注两处（本节第 22→23）。README 的问题表格不加行：起初加过一行「普通人该隔多久体检一次、到底该查哪几项？」指向第 6 节，经用户指出后撤回。那张表是首屏导航，一节一行读者扫的时候才不会在同一个目的地上停两次；第 6 节的跨度也没大到一行概括不了，原行里本来就有「体检套餐」，搜「体检」找得到。表里现存的一节两行只有第 8 节和第 24 节两处，是既有写法，本次未动。
逐条来源
| URL | 复核 | 原文要点 |
|---|---|---|
| https://doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3（Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC, 2019, Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009；经 Europe PMC REST 记录核对，PMID 30699470） | 是 | 纳入 17 项随机对照试验。总死亡率：11 项试验、233,298 名参与者、21,535 例死亡，RR 1.00（95% CI 0.97–1.03）；心血管死亡率：9 项试验、170,227 人、6,237 例死亡，RR 1.05（95% CI 0.94–1.16）；癌症死亡率：8 项试验、139,290 人、3,663 例死亡，RR 1.01（95% CI 0.92–1.12）。作者结论「General health checks are unlikely to be beneficial」 |
| https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf（国家基本公共卫生服务规范（第三版），国家卫生计生委 2017 年 2 月） | 是 | 为 65 岁及以上老年人每年免费提供一次健康体检，内容含生活方式与健康状况评估、体格检查（体温脉搏呼吸血压身高体重腰围、皮肤浅表淋巴结肺心腹，口腔视力听力运动功能粗测）、辅助检查（血常规、尿常规、肝功能含谷草转氨酶谷丙转氨酶总胆红素、肾功能含血清肌酐血尿素、空腹血糖、血脂含总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇、心电图、腹部 B 超肝胆胰脾）；对辖区内 35 岁及以上常住居民每年免费测量一次血压 |
定级 A：Cochrane 系统综述给出三个结局的合并风险比与置信区间，数字经 Europe PMC 记录逐字核对；免费项目内容出自现行国家规范。
收益量级「中」、口径「金钱」：这条的收益不是降低死亡率——恰恰相反，它引用的证据说明通用体检对死亡率没有影响（RR 1.00）。真正换回的是省下的自费套餐钱，按金额阈值落在「数百到数千」这一档，故定中；三项成本全零，性价比合成为「高」。没有把口径定成死亡率，是因为按死亡率口径这条的收益会被机械套成「小」（无相对降幅），那会错误地表达这条的价值。
写法上的两个决定
标题自带出路。 仓库里有一份 排查-只给禁止不给出路.md 的核实记录，本条按那个结论写：标题写成「不要靠通用体检套餐防病，按年龄性别做那几项有证据的筛查」，后半句就是出路；备注列出第 1 节九条的编号，让读者能直接拼出自己的清单。只写「别买套餐」而不给替代，会被读成「体检都没用」，那是危险的误读。
免费渠道单独写进收益栏。 「多久体检一次」的现实答案里，有一部分本来就不用自己掏钱：35 岁以上每年免费测血压、65 岁以上每年一次免费体检。把这部分写清楚，等于给出了「不买套餐」之后的具体替代动作，也顺带回答了原问题里的频率。
明确划出不适用的情形。 备注写明三种不在本条范围内：单位组织或别人付钱的体检照去；已有慢性病或有症状的人；医生按病情开的检查——那是诊疗不是筛查。Cochrane 纳入试验多在高收入国家、基线医疗可及性较好，备注里注明医疗资源可及性差的地区不宜直接照搬。
规范版本。 引用的《国家基本公共卫生服务规范》是 2017 年第三版，为现行版本；项目本身仍在执行（国务院《关于做好 2025 年基本公共卫生服务工作的通知》解读可佐证），本次未引该通知，因为两项服务内容的原文出自规范第三版。