追加：自杀这件事的三条 · 核实记录（2026-09-18）
任务来源：用户问「要不要加点不要自杀的东西，好像没写自杀后果有多严重」。
原有覆盖（全书搜「自杀」）：第 1 节第 25 条（限制致死手段 + 12356）、第 3 节第 19 条（情绪低落先做什么）、第 8 节第 13、14 条（想伤害别人的冲动、近亲属送诊权）、第 29 节第 4 条（因自杀丧亲的家属风险）、第 30 节第 4、7 条（校园欺凌、青少年抑郁筛查）、第 19 节（自杀不认定工伤，只在备注里一句）。也就是说「怎么求助」「家属怎么办」都有，缺的正是用户点出的那一块：这件事做下去会发生什么——念头的时间尺度、未遂之后的长期结局、被救回来之后留下什么、以及钱这一侧。
落点：第 1 节新增第 30、31 条（追加在末尾，不插在第 25 条后面，避免第 26 至 29 条顺延、改掉 6 处已有的跨节和核实记录引用）；第 29 节新增第 12 条（钱这一侧，接在「应激期不做不可逆的决定」后面）。第 1 节第 25 条备注、第 29 节节首的跨节导语同步加了指向。
写法上守住两条线：不比较不同方式的致死率，不写任何具体做法。第 31 条只用已经出现在书里的两样（第 25 条的「农药」、第 13 节第 18 条的一氧化碳），讲的是「救回来之后剩下什么」，不是「哪种更有效」。第 30 条的长期结局写成「十个里有九个后来不是这么走的」，同时在备注里写明 Owens 原文那句「自伤者的自杀风险仍是普通人群的几百倍」，不让它被读成「不用治」。
第 1 节第 30 条（念头的时间尺度 + 未遂后的长期结局）
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| https://doi.org/10.4088/JCP.07m03904 | 是（Europe PMC 摘要） | Deisenhammer 2009：「Eighty-two patients referred to a psychiatric university hospital after a suicide attempt were approached within 3 days after the act」；「Nearly half of the patients (47.6%; N = 39) reported that the period between the first current thought of suicide and the actual attempt had lasted 10 minutes or less」；「Those patients in which this process had taken longer showed a higher suicidal intent (p < .001). Impulsivity was not associated with the duration of the suicidal process」；「Although the majority of the patients were alone during the suicidal process, 76.8% (N = 63) reported having had any kind of interpersonal contact」；结论「Professional helpers appear to have limited potential for intervention during this phase. Thus, spreading information on signs of suicidality and interventional measures among the general population should be incorporated into suicide prevention strategies」 |
| https://doi.org/10.1192/bjp.181.3.193 | 是（Europe PMC 摘要） | Owens 2002：「A systematic review of published follow-up data... 90 studies met the inclusion criteria」；「Median proportions for repetition 1 year later were: 16% non-fatal and 2% fatal; after more than 9 years, around 7% of patients had died by suicide」；「Suicide risk among self-harm patients is hundreds of times higher than in the general population」 |
定 B：Deisenhammer 只有 82 人、单中心、靠事后回忆自报；Owens 给的是 90 项异质研究的中位比例而非合并效应量。47.6% 这个数字第 8 节第 13 条已经引过（用在「想伤害别人的冲动」那一侧），本条是自伤这一侧的正位，另补了 76.8% 有过人际接触这一项——它是本条动作（告诉身边一个人）的直接依据，也是原文结论里点明「专业人员在这一阶段介入余地有限，所以要普及到普通人」的那句。
收益量级「大」：口径是死亡率，但本条没有相对降幅可套（它不是一项干预试验），按 CLAUDE.md「数字不足以判定时才用判断」定为大——避免的是死亡本身。成本 钱=0 时间=少 毅力=些：毅力那一分记的是「当时开口」。
第 1 节第 31 条（救回来之后留下什么）
| URL | 复核 | 原文引句 |
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| https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2011.04026.x | 是（Europe PMC 摘要） | Gawarammana & Buckley 2011：「The very high case fatality of paraquat is due to inherent toxicity and lack of effective treatments」；「Paraquat is actively taken up against a concentration gradient into lung tissue leading to pneumonitis and lung fibrosis. Paraquat also causes renal and liver injury」；「Gastric lavage should not be performed」；「Elimination methods such as haemodialysis and haemoperfusion are unlikely to change the clinical course」；「Immunosuppression with dexamethasone, cyclophosphamide and methylprednisolone is widely practised, but evidence for efficacy is very weak」；「The case fatality is very high in all centres despite large variations in treatment」 |
| https://doi.org/10.4269/ajtmh.25-0719 | 是（Europe PMC 摘要） | Chowdhury 2026：孟加拉 10 家三级医院，2013 至 2024 年共 1,420 例、可分析 257 例；「Common presentations included leg swelling from acute kidney failure (183/257; 71.2%), vomiting (169/257; 65.8%), and abdominal pain (149/257; 58.0%)」；「The case fatality rate was 43.2%」 |
| https://doi.org/10.1056/NEJMoa013121 | 是（Europe PMC 摘要） | Weaver 2002：「The trial was stopped after the third of four scheduled interim analyses, at which point there were 76 patients in each group. Cognitive sequelae at six weeks were less frequent in the hyperbaric-oxygen group (19 of 76 [25.0 percent]) than in the normobaric-oxygen group (35 of 76 [46.1 percent], P=0.007)... (adjusted odds ratio, 0.45 [95 percent confidence interval, 0.22 to 0.92]; P=0.03)」 |
| https://doi.org/10.1212/wnl.58.10.1525 | 是（Europe PMC 摘要） | Parkinson 2002：「Seventy-three consecutive CO-poisoned patients were studied」；「Thirty percent of CO-poisoned patients had cognitive sequelae. Twelve percent of the CO-poisoned patients had WMH」 |
| https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5442594.htm | 是（逐字抓取全文） | 农办农〔2018〕17 号：「自2016年7月禁用百草枯水剂以来，各级农业部门采取一系列监管措施，取得一定成效，但是百草枯水剂禁而不绝的问题在一些地区仍然存在，致使服用百草枯自杀事件时有发生」；「自2014年7月1日起，撤销百草枯水剂登记和生产许可、停止生产，保留母药生产企业水剂出口境外使用登记、允许专供出口生产，2016年7月1日停止水剂在国内销售和使用」；「百草枯可溶胶剂登记证于2018年9月25日到期，不再批准境内使用登记延续，自2020年9月26日起禁止百草枯可溶胶剂在境内销售、使用」 |
定 B：这几项研究的对象是中毒患者而非单一的自杀未遂人群（Weaver 那项试验含意外中毒），所以后遗症比例不能直接当成「自杀未遂者的后果概率」，这一点写进了备注。43.2% 的病死率来自孟加拉，中国没有可逐字核对的全国病死率统计：West China Hospital 832 例那份（AKI 发生率 65.5%、AKI 组院内死亡 67.9%）只有 Research Square 预印本，按项目规则不引。
收益量级「大」、成本全零：这条的成本只是「先知道」，所以性价比档落在极高。口径记死亡率（含后遗症这类健康终点）。
第 29 节第 12 条（钱这一侧）
| URL | 复核 | 原文引句 |
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| https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf7c4060811 | 是（后端 API 下 docx 逐字核对，sxx=3 现行有效，2015-04-24 修正） | 保险法第四十四条：「以被保险人死亡为给付保险金条件的合同，自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内，被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。」「保险人依照前款规定不承担给付保险金责任的，应当按照合同约定退还保险单的现金价值。」 |
| https://www.gov.cn/gongbao/content/2011/content_1778064.htm | 沿用第 19 节已核实 | 工伤保险条例第十六条第（三）项「自残或者自杀的」不得认定为工伤或者视同工伤；第三十九条三笔工亡待遇的标准（丧葬补助金 6 个月统筹地区上年度职工月平均工资、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的 20 倍） |
| https://flk.npc.gov.cn/detail?id=ff808081729d1efe01729d50b5c500bf | 是（同上，sxx=3） | 民法典第一千一百五十九条：「分割遗产，应当清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务；但是，应当为缺乏劳动能力又没有生活来源的继承人保留必要的遗产。」第一千一百六十一条：「继承人以所得遗产实际价值为限清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务。超过遗产实际价值部分，继承人自愿偿还的不在此限。」「继承人放弃继承的，对被继承人依法应当缴纳的税款和债务可以不负清偿责任。」 |
定 A：三处都是可逐字核对的现行法条。收益量级「大」按金钱口径的金额阈值机械套——寿险保额与一次性工亡补助金都在数十万元级。
两处刻意的取舍：① 不写意外险。「自杀不属于意外伤害」是从「非本意」这一要件推出来的合同法理，本轮没取到可逐字核对的官方定义（意外伤害保险的监管规章不在国务院政策文件库里），所以正文只写寿险和工伤这两条有法条的路。② 把「第四十四条只管前两年」写在备注里。不写等于让读者以为自杀一概不赔，是错的；写在正文怕被读成时间表，所以放在备注并明说「是为了把条文说全，不是给一个时间表」。
第二轮（同日）：坠落幸存之后的账 + 长期卧床的压疮
追加来源：用户讲了自己的经历——从四楼下来，以为「十几天就好了」，结果住院一年、四次手术、上了钢板、差点没抢救过来，半年大小便都在床上、自己翻身坐起都做不到，后面还有并发症和后遗症；同病房的老人有褥疮。第一轮的第 31 条只覆盖了中毒这一头（百草枯、一氧化碳），坠落幸存之后的「按年算的康复」和「长期卧床的并发症」全书零覆盖（搜「压疮」「褥疮」「翻身」「长期卧床」，只有第 17 节第 7 条的长护险提到「长期卧床」四个字）。
落点：第 1 节新增第 32 条（坠落幸存之后：ICU、手术、康复、回不去工作、钱）；第 17 节新增第 8 条（长期卧床的压疮防护，接在长护险那条后面）。第 17 节节首口径说明和 README、CLAUDE.md 的目录简介同步注明「压疮那条按死亡率算」。
亲历只进备注、不进证据：正文的数字全部出自可核对的文献；用户同意后，在第 32 条备注末尾加了一句不带细节的亲历，并按用户要求署为作者本人（「这条的时间线是作者的亲历：从四楼坠落，事前以为『十几天就好』，实际住院一年、四处手术、上了钢板、半年不能自己翻身坐起，家里为此借钱」）。它不参与证据等级，也不进「收益」栏——正文那几组数字全部另有文献，不靠这句支撑。
第 1 节第 32 条（坠落幸存之后）
| URL | 复核 | 原文引句 |
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| https://doi.org/10.1186/s12245-025-00959-4 | 是（Europe PMC 摘要） | Chen 等 2025，新疆南部创伤 ICU，2020-04 至 2024-07，289 例高处坠落（mean age 40.3 ± 17.9）：「The median height of the fall was 3 meters, with 26.6% (77/289) falling from ≥5 meters and 11.4% (33/289) falling from ≥10 meters」；「The median Injury Severity Score (ISS) was 24, with 63.3% (183/289) having an ISS greater than 20」；「Injuries involved ≥3 locations in 47.1% (136/289) of patients, ≥4 locations in 18.3% (53/289)」；「Mechanical ventilation was required for 36% (103/289) of patients, with an average ventilator duration of 103.5 (24–234) hours」；「The median length of ICU stay was 8 days (range: 1–132 days), and the overall in-hospital or 30-day mortality rate was 5.5% (16/289)」 |
| https://doi.org/10.1055/a-0977-6853 | 是（Europe PMC 摘要） | Simmel 等 2020，84 例 ISS ≥ 25 的多发伤患者单中心研究：「In total, 58% of patients returned to work during follow-up. Age, duration of treatment in ICU and time between admission and follow-up were selected as predictors for RTW」 |
| https://www.gov.cn/zhengce/202512/content_7050025.htm | 是（逐字抓取） | 国家卫生健康委《2024 年我国卫生健康事业发展统计公报》解读：「2024年，医院次均住院费用9870.0元，按当年价格比上年下降4.3%，按可比价格下降4.5%」；「2024年全国卫生总费用初步核算为90895.5亿元，其中：政府卫生支出22608亿元，占24.9%；社会卫生支出43280亿元，占47.6%；个人卫生支出25007.5亿元，占27.5%」 |
定 B：坠落那组是单中心回顾性队列、不区分意外与自伤；重返工作那组只有 84 人且在德国。两处都写进备注，明说不能当成个人预后。
刻意不写高度与后果的对应关系：原文只给了这批人的坠落高度分布（中位 3 米、11.4% 在 10 米以上），没有按高度分层的结局，所以正文只照抄分布，不写「几层楼会怎样」——这既是证据边界，也符合本轮定的「不给可用来挑方式的信息」这条线。
费用那一条只用来给可核对的下限：9870 元是全国所有住院的次均数，不是坠落伤的费用，备注里写明了。个人卫生支出 27.5% 是全国口径，用来说明「差额落在家里」这个方向，不当成个人自付比例。
收益量级「大」、成本全零，性价比落极高档；口径死亡率（含 ICU、康复这类健康终点）。
第 17 节第 8 条（长期卧床的压疮）
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| https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00117 | 是（Europe PMC 摘要） | Porter 等 2022，19,520 例髋部骨折患者（NSQIP 2016–2019）：「The presence of a PPU was independently associated with a 21% increase in odds of 30-day mortality (odds ratio (OR) = 1.2, P = 0.004)」；「also independently associated with increased odds of DVT (OR = 1.59, P < 0.001), pneumonia (OR = 1.39, P < 0.001), and unplanned hospital readmission (OR = 1.43, P < 0.001) and a significant increase in the mean length of hospital stay of 0.4 days (P = 0.007)」 |
| https://doi.org/10.1007/s41999-025-01331-8 | 是（Europe PMC 摘要） | Ottaviani 等 2026，324 名住院老人（mean age 86）、中位 18 个月随访：「both frailty (CFS: HR 1.535, 95% CI 1.314-1.793, p < 0.001) and PU (HR 1.500, 95% CI 1.059-2.126, p = 0.020) were significant predictors of long-term mortality」 |
| https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192707 | 是（Europe PMC 摘要） | Shi 等 2018，65 项随机试验的网络荟萃：「There was moderate-certainty evidence that powered active air surfaces and powered hybrid air surfaces probably reduce pressure ulcer incidence compared with standard hospital surfaces (risk ratios (RR) 0.42, 95% confidence intervals (CI) 0.29 to 0.63; 0.22, 0.07 to 0.66, respectively)」 |
| https://doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4 | 是（Europe PMC 摘要；doi.org 跳转后 Wiley 返回 403，属出版社反爬） | Cochrane 2026 更新，11 项试验 4462 人：2 小时对 4 小时翻身「(RR 1.05, 95% CI 0.79 to 1.39; 4 trials, 1104 participants), but we judged the certainty of the evidence as very low」；「One trial evaluated real-time wearable patient sensor data with visual reminders for 2-hourly repositioning compared to standard care... reported a significant reduction in pressure injuries with the visual warnings from the sensors (RR 0.28, 95% CI 0.10 to 0.75). We judged the certainty of this evidence as moderate」；「One trial (116 participants) compared prone versus supine positioning in ICU patients, and found there may be higher pressure injury incidence in the prone group (RR 4.55, 95% CI 2.31 to 8.98)」 |
定 B：死亡率那两项是观察性关联（有压疮的人本身更衰弱、病更重），不能读成「防住压疮就降死亡率」；翻身间隔的随机证据确定性极低。这条因此把话说成「要抓的是有没有真的翻，不是掐钟点」——中等确定性的那一项恰恰是「用传感器提醒把翻身落实」而不是某个间隔。
气垫床那条原文比较的是医院标准支撑面，写进备注说明家用属于外推。检查部位与「压下去不褪色的红」是常规护理做法，正文写了、备注里注明无单列文献。
成本 钱=少（家用电动气垫床几百元起）时间=多（每两三小时一次、夜里也要）毅力=是，收益=大，性价比档一般——成本确实高，这条不是白捡的便宜。