追加:青光眼急性发作与防蓝光条目的边界 · 核实记录(2026-09-21)
任务来源:读者问第 6 节第 16 条(防蓝光眼镜)是不是有问题——「如果连续看十几个小时熬夜通宵呢」。
原有覆盖:第 6 节第 16 条的前半句(防蓝光镜片没用)有 Cochrane 撑着,没问题。后半句「看屏幕的眼酸眼干能缓过来」写成了一句不带边界的话,读起来像「看屏幕伤不了眼」。全书搜「青光眼」「眼压」零命中,第 13 节的眼科急症只有第 5 条(一只眼突然黑掉,不疼不红那种)。所以缺的是另一半:疼、红、看灯有彩虹圈的那种。它是急性闭角型青光眼发作,几天就能把视神经压坏,而「暗处、长时间低头、瞳孔散大」正是熬夜刷手机的姿势。
落点:第 13 节新增 1 条(第 6 条,插在第 5 条之后,原第 6 至 42 条顺延为 7 至 43);第 6 节第 16 条改标题、改说人话、备注里补这个例外并指路。
顺延后改过的引用:book/01 第 26、31、32 条(第 13 节第 11→12、18→19、19→20、10→11 条),book/08 第 11 条(38→39),book/17 第 8 条(10→11),book/19 第 11 条(20→21),docs/家庭应急装备清单.md 四处(25→26、11→12、13→14、14→15),docs/遇到陌生人出事该不该停.md 一处(40→41),第 13 节内部十一处。第 13 节第 38 条备注里的《指导意见》第 5、9 条是法条条款号,没动。docs/引用对照.md 的 diff 已逐行看过:每一行都是条号变、指向的标题不变,没有被撞歪的。
第 13 节第 6 条(急性闭角型青光眼)
| 文献 | 复核 | 数字 |
|---|---|---|
| Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Front Med 9:1078237. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1078237(Europe PMC 取到摘要全文,PMID 36590933) | 是 | 2020 年封控 76 天 54 人 64 眼,2021 年同期 46 人 51 眼;失明比例 21.87% 对 7.84%;症状到治疗 241.84±211.95 h 对 121.53±96.12 h(P=0.001);就诊眼压 52.63±12.45 对 45.16±9.79 mmHg(P=0.001);瞳孔直径 5.47±1.62 对 4.33±1.27 mm(P=0.001);青光眼性视神经病变 20/64(31.25%)对 7/51(13.73%)(P=0.03) |
| Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clin Exp Ophthalmol 51(4):291-299. https://doi.org/10.1111/ceo.14206(PMID 36641235) | 是 | 50 人 50 眼,发作后做了摘除晶状体手术,1 年后 25 眼(50%)有视野缺损;症状出现到降眼压的时间(p=0.005)、就诊眼压(p=0.014)、虹膜曲度平坦(p=0.037)是三个预测因素,三者合起来 AUC=0.921 |
| Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Semin Ophthalmol 40(4):325-331. https://doi.org/10.1080/08820538.2024.2443972(PMID 39844657) | 是 | 43 名前房浅者 86 眼,暗室俯卧 1 小时后两眼眼压均显著升高(p<.01);主视眼升幅中位数 3.60 mmHg,对侧眼 2.70 mmHg(p<.05) |
定 B:三项都是观察性研究,前两项还是单中心回顾性的,武汉那一组混着封控本身带来的差别。收益量级「大」——口径是死亡率/健康终点,失明不可逆。成本按第 13 节其余急症条的惯例记「钱=0 时间=中」。
刻意没写进正文的:① 没有任何研究证明「看手机会导致青光眼」,正文只写暗环境加长时间低头是发作的诱因,并点明高危人群是 50 岁以上、远视、前房浅的人,年轻人通宵不走这条路;② 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(熬夜和压力相关,Retina 2016 的荟萃给睡眠障碍 OR=1.90)没写,因为该摘要印的 95% CI 是 1.28–1.83,下限大于上限,明显是排印错误,拿不到可逐字核对的正确区间;③ 屏幕工作者干眼患病率(BMJ Open 2016,三项客观标准判定为 11.6%,95% CI 10.5–12.9)没写进收益栏,只在第 6 节第 16 条备注里留了一句「干眼拖久了会变成慢性病」,仍算 C 级共识。
第 6 节第 16 条(防蓝光眼镜)的改动
证据等级、来源、收益栏一个字没动。改了三处:标题末尾加「,但眼睛胀痛发红要当急症」;说人话按 120 字以内重写,去掉了收益栏里没有的断言;备注补上这个例外、它的诱因和高危人群,并加了一句干眼可能转慢性,指路第 13 节第 6 条。
统计
全书 574 → 575 条,A 级 385 不变,B 级 139 → 140,C 级 50 不变;争议 51、TODO 38 不变;book/ 下的原始文献链接 1176 → 1179;性价比极高 105、高 267、一般 203。